法律法規
一、申請範圍
省直參保人員患有符合門診慢性疾病保障範圍(附表1)的疾病。
二、辦理主體
符合申請範圍的參保人員。
三、所需材料
1.醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡;
2.《門診慢特病病種(zhǒng)待遇認定申請表》(異地居住參保人員)(附表2);
3.病曆資料或檢查資料(二級及以上醫療機構出具的一年内病曆或近期相關檢查和檢驗報告)。
他人代辦的,需同時(shí)提供本人和代辦人身份證。
四、辦理流程
(一)本地待遇申請流程
1.符合門診慢性疾病保障範圍的參保人員,持上述所需材料向(xiàng)省直門診慢性疾病鑒定定點醫療機構(見附表3)提出門診慢性病待遇鑒定申請。
2.參保人員通過(guò)鑒定的,需在《門診慢特病病種(zhǒng)待遇認定申請表》簽字确認,定點醫療機構將(jiāng)病情、診斷及治療計劃等相關信息上傳,定點醫療機構醫保管理部門進(jìn)行審核備案,備案後(hòu),參保人員慢性病待遇即時(shí)生效。
3.參保人員在通過(guò)門診慢性疾病鑒定後(hòu),可在省直門診慢性疾病定點醫藥機構選擇一家定點醫療機構和一家定點零售藥店享受門診慢性病待遇。
(二)異地待遇申請流程
省直異地參保人可選擇就(jiù)醫地異地定點範圍内的一家醫療機構作爲門診慢性病定點(原則上慢性病定點需在二級及以下定點醫療機構中選定)。已辦理有效的長(cháng)期異地就(jiù)醫備案并在就(jiù)醫地長(cháng)期居住的參保人員,應在就(jiù)醫地指定的慢性疾病鑒定定點醫療機構進(jìn)行慢性疾病鑒定,填寫《門診慢特病病種(zhǒng)待遇認定申請表》,并上傳相關材料,在吉林省社會(huì)醫療保險管理局官方網站備案。
五、辦理方式
1.本地申請:院端申報。
2.異地申請:網上申報,登錄省醫保網上經(jīng)辦大廳進(jìn)行申報。
六、辦理時(shí)間
工作日
七、辦結時(shí)限
即時(shí)辦結
八、聯系方式
0431-96618
九、其他事(shì)項
1.本地慢性病定點醫藥機構可在省社會(huì)醫療保險管理局官網查詢,以最新公布名單爲準。
2.本地參保人如需變更醫療機構,可在鑒定醫療機構、選定的定點醫療機構、省醫保服務大廳、省醫保網上經(jīng)辦大廳、微信公衆号進(jìn)行定點機構變更;異地人員如需變更醫療機構,可在省醫保服務大廳、省醫保網上經(jīng)辦大廳、微信公衆号進(jìn)行定點機構變更。
3.已辦理異地就(jiù)醫備案參保人員,異地醫療機構已開(kāi)通直接結算的,參保人員可憑有效憑證(醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡)就(jiù)醫;若未開(kāi)通直接結算,參保人員所發(fā)生的醫療費用現金墊付後(hòu)在次年3月31日前攜帶相關材料到省社會(huì)醫療保險管理局申請報銷。
4.門診慢性病自辦理之日起(qǐ)待遇長(cháng)期有效,年度内可多次變更。參保人員住院期間不同時(shí)享受門診慢性病醫療待遇。
門診慢性疾病保障範圍(見附件)
省直門診慢性病鑒定醫療機構(見附件)
省直慢病定點醫療機構名單(見附件)
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