新生兒保健
2020年3月3日是第21個“全國(guó)愛耳日”，主題爲：保護聽力 終生受益。提高愛耳護耳意識，降低聽力殘疾率，從新生兒聽力篩查開(kāi)始。
2010年衛生部頒布的新生兒疾病篩查項目中，包括新生兒聽力篩查項目。至此，新生兒聽力篩查正式在我國(guó)實行，是每一位新生兒的常規檢查項目。新生兒聽力篩查是指對(duì)剛剛出生的嬰兒進(jìn)行客觀的、電生理方法的聽力檢查，其根本目的是對(duì)先天性的聽力障礙實現“早發(fā)現、早診斷、早幹預”，以最大限度的使兒童、家庭和社會(huì)受益。
我國(guó)現行的新生兒聽力篩查流程分爲初篩和複篩兩(liǎng)個階段。
2. 爲什麼(me)要進(jìn)行新生兒聽力篩查？
先天性聽力損失是最常見的出生缺陷之一，其發(fā)病率高達0.1%～0.3%,位居各項新生兒可篩查疾病之首，在早産兒和經(jīng)重症監護室搶救的新生兒群體中，發(fā)病率更是高達2%～4%。正常的聽力是語言自然習得的前提，新生兒及嬰幼兒期的聽力損失可影響患兒的言語、認知及情感發(fā)育，嚴重者可導緻聾啞，進(jìn)一步影響智力、情感、心理等方面(miàn)，最終影響社會(huì)交往能(néng)力，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負擔。如果對(duì)聽力損害的嬰幼兒，在出生6個月内得到診斷并進(jìn)行有效的幹預，可以使患兒做到聾而不啞，回歸主流社會(huì)。
3.新生兒聽力篩查對(duì)象？
主要有2種(zhǒng)，一是所有出生的正常新生兒；二是對(duì)具有聽力障礙高危因素新生兒。
4.新生兒聽力篩查都(dōu)做哪些項目？
目前新生兒聽力篩查項目包括兩(liǎng)項檢查，耳聲發(fā)射檢查（otoacoustic emissions, OAE）和自動聽性腦幹誘發(fā)電位檢查（autoauditory brainstem response, AABR）。
OAE是反映内耳毛細胞功能(néng)的檢查，評估外、中、内耳的功能(néng)，但不能(néng)反映聽神經(jīng)的功能(néng)，當外界聲音傳遞至耳蝸，耳蝸可把聲波轉化爲生物電信号，通過(guò)聽神經(jīng)繼續上傳到更高級的聽覺中樞，最終形成(chéng)聽覺，AABR的測試原理就(jiù)是記錄這(zhè)個上傳的生物電的信号，如果患者能(néng)夠聽到外界聲音，則能(néng)産生生物電信号，被(bèi)儀器記錄到波形；如果患者聽不到，則不能(néng)産生生物電信号，AABR檢查彌補了OAE的不足。
5.新生兒聽力篩查要什麼(me)時(shí)候進(jìn)行？未通過(guò)怎麼(me)辦？
正常出生新生兒出生後(hòu)48小時(shí)至出院前完成(chéng)初篩（OAE或AABR），未通過(guò)者及漏篩者于42天内均應當進(jìn)行雙耳複篩（OAE和AABR同時(shí)使用）。複篩仍未通過(guò)者應當在出生後(hòu)3個月齡内轉診至省級聽力障礙診斷機構或診治機構接受進(jìn)一步診斷。新生兒重症監護病房（NICU）嬰兒出院前進(jìn)行自動聽性腦幹反應（AABR）篩查，未通過(guò)者直接轉診至省級聽力障礙診斷機構或診治機構。經(jīng)診斷确診爲永久性聽力障礙的患兒應當在出生後(hòu)6個月内進(jìn)行相應的臨床醫學(xué)和聽力學(xué)幹預。
6. 有那些聽力障礙高危因素？
（1）新生兒重症監護病房（NICU）住院超過(guò)5天；
（2）兒童期永久性聽力障礙家族史；
（3）巨細胞病毒、風疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲（弓形體）病等引起(qǐ)的宮内感染；
（4）顱面(miàn)形态畸形，包括耳廓和耳道(dào)畸形等；
（5）出生體重低于1500克；
（6）高膽紅素血症達到換血要求；
（7）病毒性或細菌性腦膜炎；
（8）新生兒窒息（Apgar評分1分鍾0-4分或5分鍾0-6分）；
（9）早産兒呼吸窘迫綜合征；
（10）體外膜氧；
（11）機械通氣超過(guò)48小時(shí)；
（12）母親孕期曾使用過(guò)耳毒性藥物或袢利尿劑、或濫用藥物和酒精；
（13）臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關的綜合征或遺傳病。
7. 新生兒聽力篩查沒(méi)有通過(guò)的常見原因有那些？
聽力篩查檢未通過(guò)的原因：耳道(dào)和中耳腔内有殘存胎脂或羊水。
本身因素：中耳功能(néng)異常、呼吸道(dào)異常、聽力損失等。
環境因素：測試環境中噪音過(guò)高、儀器幹擾等，如新生兒在測試過(guò)程中并非在安穩狀态下進(jìn)行。
人爲因素：篩查檢人員儀器操作不當。
8. 小結
（1）新生兒一定要進(jìn)行聽力篩查，家長(cháng)不要抱有僥幸心理。進(jìn)行篩查時(shí)如能(néng)同時(shí)進(jìn)行OAE和AABR兩(liǎng)項測試最好(hǎo)。
（2）現有的新生兒聽力篩查即便通過(guò)了，也存在一些疾病漏診的情況（例如上述的大前庭導水管綜合征），因此，建議所有新生兒在1歲前至少接受一次診斷機構耳鼻喉科的全面(miàn)的聽力檢查。
（3）聽力存在問題的新生兒，一定及時(shí)進(jìn)行幹預，驗配助聽器或植入人工耳蝸，進(jìn)行言語康複。家長(cháng)切莫自欺欺人，誤認爲孩子長(cháng)大了自然會(huì)學(xué)會(huì)說話，以免耽誤孩子的一生！
