延邊州
爲降低孕産婦死亡率，提高出生人口素質，近年來，延吉市婦幼保健所在高危孕産婦管理工作中積極探索、優化服務模式，采取多種(zhǒng)措施，保障母嬰健康，進(jìn)一步提高了婦幼健康服務能(néng)力。
一是建立健全高危孕産婦管理機制。爲了規範全市各級醫療保健機構高危孕産婦管理工作，有效降低孕産婦死亡率，制定了《延吉市高危孕産婦管理工作方案》、《延吉市孕産婦死亡責任追究制度》，組建了延吉市高危孕産婦管理領導小組和搶救技術指導組，制定《延吉市高危孕産婦追蹤管理制度》《延吉市孕産婦危重症評審實施方案》，進(jìn)一步完善了高危孕産婦的管理。
二是實行高危孕産婦報告制度。要求各助産機構發(fā)現高危孕産婦要在一個工作日内微信或電話報告市婦幼保健所，并填寫高危孕婦報告卡，要求黃色5天内、橙色3天内、紅色6小時(shí)内上報，橙、紅色轉到院内高危孕産婦門診進(jìn)行治療。市婦幼保健所一個工作日内反饋給轄區醫療衛生機構。危重（紅色）由市婦幼保健所和轄區醫療衛生機構雙重跟蹤管理。基層醫療衛生機構發(fā)現高危孕産婦要往上級醫院轉診，并按助産機構的報告方式報告。
三是強化高危孕産婦管理責任意識。對(duì)高危孕産婦的管理實行責任追究制，對(duì)于未設高危門診、無專人負責、不進(jìn)行專案管理、不開(kāi)展高危妊娠篩查，《孕婦報告卡》和《高危孕婦報告卡》有漏報、遲報（10日内）兩(liǎng)次的醫療機構，給予通報批評、限期整改。對(duì)沒(méi)有按照我市孕産婦和高危孕産婦管理規範進(jìn)行報告、跟蹤管理以及搶救治療處理不當造成(chéng)孕産婦死亡的，經(jīng)組織專家評審，對(duì)相關責任人按照《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實施辦法》和《中華人民共和國(guó)執業醫師法》有關規定，吊銷《母嬰保健技術合格證》，情節嚴重的吊銷《執業醫師證》。
四是對(duì)高危孕産婦密切跟蹤管理。市婦幼保健所和轄區醫療機構對(duì)高危孕産婦實行雙重跟蹤和專案管理，對(duì)于重症孕婦實行“一對(duì)一”重點管理，市婦幼保健所聯系助産醫院産科主任親自負責治療直至終止妊娠，這(zhè)樣(yàng)直接降低了孕産婦死亡的發(fā)生。對(duì)于危重孕産婦要求各基層婦保醫生還(hái)要將(jiāng)病情、自然情況和聯系電話以及高危孕産婦管理領導小組和搶救技術指導組成(chéng)員的電話熟記于心，發(fā)生緊急情況時(shí)，達到迅速救援的目的。我們認爲，此刻節省的每一分鍾都(dōu)將(jiāng)爲挽回孕産婦的生命增加一份保障。
五是開(kāi)展孕産婦危重症評審。爲了進(jìn)一步規範危重症孕産婦管理，將(jiāng)預防孕産婦死亡關口前移，2016年開(kāi)始我市開(kāi)展孕産婦危重症評審，要求各助産醫院每月開(kāi)展1次院内的危重孕産婦病例評審，并將(jiāng)典型病例上報婦幼保健所，婦幼保健所按照各助産醫院上報的病例病種(zhǒng)選擇2例，每季度組織一次全市範圍的危重孕産婦評審，評審結束對(duì)參會(huì)人員進(jìn)行危重孕産婦相應疾病的知識培訓，從而進(jìn)一步提高各級醫療保健機構的技術和服務水平，減少孕産婦死亡的發(fā)生。
六是實行孕産婦妊娠風險篩查與分級管理。2008年開(kāi)始延吉市就(jiù)非常注重高危孕産婦的管理，制作心形黃色粘貼，上面(miàn)印有“請關注我”字樣(yàng)，發(fā)現高危孕産婦，貼在母子保健手冊紅色封皮上，孕婦無論到哪裡(lǐ)就(jiù)診，醫生看見這(zhè)個标識就(jiù)會(huì)引起(qǐ)重視，使高危孕産婦得到有效管理，避免了因流動造成(chéng)的管理漏洞。2017年延吉市作爲國(guó)家統一使用《母子健康手冊》試點縣市，根據國(guó)家孕産婦五色分級管理規定，制作了綠、黃、橙、紅、紫五色标簽，标簽注明具體危險因素和發(fā)現以及轉歸時(shí)間，貼在手冊封面(miàn)明顯位置，使接診醫生拿到手冊就(jiù)能(néng)了解孕婦的基本狀況和病情發(fā)展。2020年開(kāi)始使用國(guó)家統一的新版手冊，封二加印了五色分級記錄。對(duì)我市婦幼健康服務機構所有醫務人員進(jìn)行了培訓，全面(miàn)實行孕産婦妊娠風險篩查與分級管理，規範了手冊的使用。
對(duì)首次就(jiù)診建檔的孕産婦進(jìn)行妊娠風險篩查，篩查結果記錄在《母子健康手冊》并及時(shí)錄入孕産婦管理系統平台。對(duì)于篩查未見異常的孕婦，在其《母子健康手冊》上标注綠色标識分配到所在轄區進(jìn)行管理；對(duì)于篩查結果陽性的孕婦，根據評估結果标識相應等級顔色，如橙色及紅色分級孕婦及時(shí)轉診至二級、三級醫療保健機構，基層醫療衛生機構進(jìn)行後(hòu)續随訪。
通過(guò)以上措施，逐步規範了孕産期系統保健和高危孕産婦的管理工作。2020年，延吉市孕産婦數量3278人，全市孕産婦死亡爲0，危重孕産婦數爲827例，占比25.23%。其中，橙色分級667例，占比20.35%；紅色12例，占比0.37%；紫色分級148人，占比4.49%。其中，孕産婦貧血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等的發(fā)生率較高。
延吉市婦幼保健所供稿
